中国医保支付方式改革的核心工具，从"按项目付费"到"打包付费"的转型之路
医保DRG/DIP（按疾病诊断相关分组/按病种分值付费）是中国医保支付方式改革的核心工具，旨在通过"打包付费"替代传统的"按项目付费"，以控制医疗费用、提升医保基金使用效率。
实现全国统筹地区全覆盖
覆盖所有住院医疗机构
国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》
DRG/DIP 2.0版分组方案发布，优化了634个DRG组和9520个DIP病种
医保局提出"医保数据赋能商保"，推动医保数据与商业保险共享
国家医保局宣布2024年医保基金结余4700亿元，为DRG/DIP深化提供资金缓冲
DRG/DIP已从政策试点进入全国推广攻坚期，2024-2025年是支付改革落地与医疗IT系统升级的关键窗口。
政策强制（2025年全覆盖）+ 医保控费压力（2024年支出增速5.5%高于收入增速4.4%）+ 商保数据共享（新增千亿级市场）。
医疗IT厂商订单爆发（2025年市场规模或超200亿元），创新药械通过"除外支付"绕过DRG限价。
2025年全覆盖是"军令状"，未完成地区将被问责
DRG/DIP依赖病案首页编码、数据质控，HIS系统升级需求明确
医保数据共享可降低商保核保成本30%，2025年商保规模或达2万亿
DRG/DIP = 控费利空医药
北京、浙江对创新技术补偿70%超支费用，创新药械反而受益
DRG推动三级医院转诊轻症，康复/日间手术中心利润率超20%
| 公司 | 业务角色 | 竞争优势 | 风险点 |
|---|---|---|---|
| 久远银海 | 医保IT龙头 | 国家医保局核心系统供应商，市占率超30% | 区域依赖性强（西南为主） |
| 国新健康 | 医保数据运营 | 央企背景，首批商保数据共享试点 | 盈利模式尚未清晰（按次收费仅5元/单） |
| 卫宁健康 | HIS系统+DRG插件 | 医院客户覆盖最广，DRG模块复购率高 | 竞争激烈，价格战压缩利润 |
| 塞力医疗 | SPD医疗物资管理 | 绑定医院供应链，DRG控费直接受益 | 应收账款周期长（2024年Q3超90天） |
病案首页编码错误导致亏损
案例：浙江某医院因编码失误年亏1亿元
商保数据共享落地慢，变现困难
案例：上海试点仅1例住院直赔成功
地方医保基金紧张，压缩DRG支付标准
案例：山东淄博DIP分值打95折
研报称DRG利空耗材，但集采支架在DRG病组中占比提升
案例：北京FM19病组支架使用量增加20%
DRG/DIP处于政策红利兑现期，非主题炒作，医疗IT与除外支付受益明确。
| 股票名称 | 项目 | 分类 | 受益原因 |
|---|---|---|---|
| 国新健康 | 医保DRG/DIP | DRG/DIP系统 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 久远银海 | 医保DRG/DIP | DRG/DIP系统 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 思创医惠 | 医保DRG/DIP | DRG/DIP系统 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 荣科科技 | 医保DRG/DIP | DRG/DIP系统 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 嘉和美康 | 医保DRG/DIP | DRG/DIP系统 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 卫宁健康 | 医保DRG/DIP | DRG/DIP系统 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 万达信息 | 医保DRG/DIP | 医保信息化 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 创业慧康 | 医保DRG/DIP | 医保信息化 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 和仁科技 | 医保DRG/DIP | 医保信息化 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| ST易联众 | 医保DRG/DIP | 医保信息化 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 山大地纬 | 医保DRG/DIP | 医保信息化 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 佳缘科技 | 医保DRG/DIP | 医保信息化 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 东华软件 | 医保DRG/DIP | 医保信息化 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 塞力医疗 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 国科恒泰 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 开开实业 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 英特集团 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 华康医疗 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 浙江震元 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 润达医疗 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 国药一致 | 医保DRG/DIP | SPD/医疗物资精细化管理 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 嘉和美康 | 医保DRG/DIP | 电子病历 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 东软集团 | 医保DRG/DIP | 电子病历 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 卫宁健康 | 医保DRG/DIP | 电子病历 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 东华软件 | 医保DRG/DIP | 电子病历 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 创业慧康 | 医保DRG/DIP | 电子病历 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |
| 万达信息 | 医保DRG/DIP | 电子病历 | 受益于国家医保局DRG/DIP付费方案升级，政策推动医疗信息化及新技术应用，改善医院资金状况 |